Mudanças nas prescrições médicas após implantação de programa de saúde para tratamento da asma / Changes in medical prescriptions after the implementation of a children's asthma programme

Objetivos: A disponibilidade de medicamentos inalatórios é um fator limitante no tratamento da asma em crianças de famílias com baixa renda. Um programa de saúde foi implantado em Curitiba com uma política agressiva para prover acesso gratuito ao tratamento da asma. O objeto deste estudo é comparar o tratamento antes e após quatro anos da implantação deste programa. Métodos. revisão de fichas de primeira consulta de 831 pacientes com idades entre dois meses e 18 anos (media 4,5 anos) com asma persistente conforme o GINA, fazendo acompanhamento ambulatorial em serviço especializado no período de janeiro a dezembro de 2004. Os resultados foram comparados a valores obtidos de 712 pacientes assistidos no mesmo serviço em 1998. Resultados: na primeira consulta 6,4 por cento relataram estar usando corticóide inalatório (CI). A freqüência de asma persistente leve foi 38,5 por cento, moderada 54,4 por cento e grave 7,1 por cento. Rinite alérgica foi observada em 80 por cento dos pacientes (p<0,005). Nesta observação, 95 por cento dos pacientes receberam CI, 4,2 por cento prednisona oral, 18 por cento teofilina e 6 por cento 132 agonistas de longa duração. Na analise prévia, 82 por cento dos pacientes recebiam teofilina e 28 por cento CI. Conclusão: os objetivos dos protocolos para o tratamento da asma podem ser alcançados se houver recursos disponíveis. Educação em asma, treinamento dos profissionais de saúde e acesso a medicação da maneira como a que propõe este programa de saúde, pode mudar drasticamente o manejo da asma em crianças.

Introduction: affordability of inhaled medication is a limiting factor to adequate treatment of asthma in low-income children. A programme was implemented in Curitiba with an aggressive policy to provide free access to asthma medication. The aim of this study was to compare asthma management before and four years after starting this programme. Methods: data on first visit prescriptions were collected through a chart review of 831 patients aged 2 ms. to 18 YS. (mean 4.5 ys.) with persistent asthma according to GINA criteria, attending a specialty out patient university c1inic between January to December 2004. Results were compared with those obtained from 712 patients attending the same c1inic in 1998...

Hipertensäo e retinopatia hipertensiva / Hypertension and hypertensive retinopathy

Objetivo: Avaliar a prevalência de retinopatia hipertensiva (RH) em pacientes hipertensos (controlados e näo controlados) e normotensos na populaçäo acima dos 40 anos do município de Piraquara. Correlacionar os casos de alteraçäo retiniana com o sexo, a raça e a idade do paciente. Métodos: Durante 1998 e 2000, foram examinados no Projeto Glaucoma da Universidade Federal do Paraná 1.954 pacientes. Destes, excluíram-se aqueles abaixo de 40 anos e os diabéticos, sendo que a populaçäo considerada para este estudo foi de 1.741 pacientes. O protocolo do projeto consiste de anamnese direcionada, aferiçäo da pressäo arterial (PA), glicemiaportiras reativas, PIO e fundoscopia direta e indireta. As alteraçöes fundoscópicas pertinentes a retinopatia hipertensiva foram estudadas segundo a classificaçäo de Gans e correlacionadas conforme mencionado anteriormente. Resultados: Dos 1.741 pacientes analisados, 669 (38,43 por cento) säo hipertensos, 645 (37,05 por cento) normotensos e 427 (24,53 por cento) suspeitos de hipertensäo arterial sistêmica (HAS). Foram encontrados 211 (12,12 por cento) pacientes com sinais de RH, sendo 136 (64,46 por cento) do sexo feminino e 75 (35,54 por cento) do sexo masculino; 134 (63,98 por cento) de 40 a 60 anos e 77 (36,02 por cento) com idade superior a 60 anos; predominando as raças branca (75,83 por cento) e negra (11,37 por cento). Do total de pacientes com RH, 154 (73 por cento) eram hipertensos, 17 (2,64 por cento) normotensos e 40 (9,37 por cento) suspeitos de HAS. Dentre os hipertensos com PA controlada, 12,2 por cento apresentavam sinais de retinopatia. Já dentre os hipertensos com PA näo controlada, 25,3 por cento apresentavam sinais da patologia. Conclusäo: A prevalência de RH foi maior nos hipertensos comparativamente aos normotensos e suspeitos de HAS (p<0,001, OR=5,32). Os pacientes negros (p<0,05 e OR= 1,67), os hipertensos com PA näo controlada (p<0,01, OR=2,44) e os acima de 60 anos (p<0,001, ORTl,85) apresentaram maiores chances de desenvolverem RH.